활액낭염은 관절낭의 염증입니다. 대부분이 질병은 무릎, 팔꿈치, 발목 및 손목 관절에 영향을받습니다. 팔꿈치 관절의 해부학 적 특징은 유사한 병리에 특히 취약합니다.
질병의 원인
팔꿈치 관절은 지방 조직이나 근육에 의해 보호받지 못하고 큰 하중을받습니다. 이것은 척골 활액낭염이이 병리의 가장 일반적인 형태 인 이유 중 하나입니다. 발생 원인은 여러 가지가있을 수 있습니다.
- 부상 - 관절과 관절 손상. 딱딱한 표면에 팔꿈치를 치거나, 노출 된 팔꿈치에 떨어지거나, 염좌 및 염좌를 때 발생합니다. 더 심각한 부상을 입는 병이 될 수 있습니다.
- 감염 - 혈류를 통해 옮겨 지거나 이웃 기관에서 퍼질 수 있습니다. 팔꿈치의 지방층이 뚜렷하지 않기 때문에 피부의 염증 과정, 즉 종기, 결절 등이 큰 위험을 초래합니다.
- 각종 병인의 관절염. 관절의 염증 과정에는 거의 항상 활액낭염이 동반 될 것입니다.
여기에는 당뇨병, 면역 과정의 붕괴 (면역을 약화시키는 약의 사용으로 인한 것 포함), 대사 장애, 결합 조직의 고령 및 전신 병리가 포함됩니다. 대부분의 경우 여러 요소가 조합되어 있습니다.
팔꿈치 활액낭염의 발달 기전 및 특징
염증의 발달 기전은 활액낭이 손상되면 (라틴어 이름은 "bursa"), 관절액이 더 많이 나오기 시작하고, 관절의 부피가 증가하여 관절의 부종과 압통을 유발한다는 사실로 축소되었습니다. 동시에 과도한 유체가 뼈의 움직임을 막기 때문에 운동성이 손상됩니다.
팔꿈치 관절의 특징은 3 개의 별도 관절로 구성된 복잡한 관절입니다 :
- 상완골 - 비장 (척골의 관절면이 돌출부를 형성하며, 이는 일반적으로 팔꿈치라고 불린다);
- 뇌 혈관 조;
- proximal radioulnar (종단 축을 따라 팔 회전 - 전치 및 내 회선 제공).
각 관절에는 자체의 활액낭이 있습니다. 대개 가장 큰 것, 즉 어깨 관절 가방이 영향을받습니다.
활액낭염의 종류
활액낭염은 몇 가지 중요한 특징에 따라 분류됩니다. 치명적인 급성, 아 급성, 재발 및 만성 활액낭염. 지방화의 특징에 따라 - 상완골의 상복부 (피하) 백, 상완 및 방사선 불투명 한 (늑간간) 활액낭염. 가장 흔한 유형의 질병은 급성 견관절 활액낭염입니다.
이유 때문에, 활액낭염은 외상성, 직업 성, 전염성 (특정 및 비특이적)으로 구분됩니다. 외상성 활액낭염은 관절의 기계적 부상, 전문가의 만성 부하, 중독 또는 기타 유해한 요인으로 인해 발생합니다.
감염성 활액낭염은 포도상 구균이나 연쇄상 구균이 가장 흔하게 발생하는 비 특이성과 염증 과정의 특징이 병원균을 결정하는 데 도움이되는 특이성으로 구분됩니다. 대부분 브루셀라증, 임질, 매독, 결핵입니다.
염증 과정의 특성에 따라 장액 성, 화농성, 섬유 성 및 출혈성 활액낭염이 분리됩니다. 혈종 염증은 독립적 인 질병 (경미한 외상 포함)과 더 심각한 병리학의 초기 단계 모두 일 수 있습니다.
화농성 활액낭염은 박테리아에 의해 가장 흔히 발생하며 퍼지는 경향이 있습니다. 관절의 유착 형성에 기여하는 섬유소 분자의 출현을 특징으로하는 섬유소의 경우. 출혈 - 혈액 출혈로 인한 활액낭염은 종종 합병증을 일으 킵니다.
화농성 활액낭염 특징
농양 활액낭염은 박테리아에 의한 질병입니다. 가장 직접적인 원인은 피부에 감염된 곳에서 박테리아가 침투하는 것입니다. 감염의 원인은 팔꿈치 근처의 피부에있는 furuncle 또는 erysipelas 일 수 있습니다. 이러한 활액낭염은 2 차 (secondary)라고 부릅니다. 원발 병은 팔꿈치의 관통 상처와 관절낭에 감염되면 발생합니다.
병리학 적 과정의 특이성은 그 증상이 특히 두드러지고 흔히 흔한 증상이 나타나는 경우에 있습니다. 팔꿈치, 어깨 부분과 팔뚝 부분이 부어 오르고 피부가 늘어나고 밝은 빨간색으로 보입니다. 관절의 이동성이 줄어들고, 움직일 때나 팔에 휴식을 취할 때 심한 통증이 있습니다. 온도가 상승하면 환자의 일반적인 중독 증상이 두통, 메스꺼움, 열악한 건강 상태로 나타납니다.
이 병이 일으킬 수있는 합병증 중에는 관절의 다른 부분 (화농성 관절염, 활액막염), 뼈 병변 (골수염), 관절강을 넘어선 감염의 확산 (근염, 신경염, 건초염)이 있습니다. 가장 심각한 합병증은 패혈증입니다.
특징적인 증상
염증의 형태에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 항상 염증의 전형적인 징후 - 관절에 통증, 붓기, 굴곡의 위반이 있습니다. 그들의 심각도는 변할 수 있습니다.
급성 장액 성 또는 출혈성의 활액낭염은 손상 후 발생합니다. 이것은 눈의 관절 부피의 현저한 증가, 팔의 신근 표면에 돌출부의 출현, 피부의 적색이 특징입니다. 통증은 휴식시에는 실질적으로 보이지 않지만 관절의 촉진 및 움직임 중에 나타납니다. 이동성은 제한적입니다. 관절의 연장은 불가능합니다. 일반적인 상태는 겪지 않습니다.
만성 장 액성 활액낭염은 동일한 증상으로 나타납니다. 그러나 지워진 형태로 - 통증이 주기적으로 발생하며, 종종 통증, 불편 함, 긴장감이 있지만 고통이 아닙니다.
악화없는 이동성은 거의 정상일 수 있으며, 악화시에는 운동에 대한 저항감이 있습니다.
만성 섬유 성 활액낭염은 관절 부위의 유착이 특징입니다. 그것의 통증은 매우 약하게 표현 될 수 있으며, 일반적인 상태는 (만성 활액낭염과 마찬가지로) 고통을 겪지 않으며, 외부 변화가 없거나 사소한 것입니다. 이 경우 관절의 이동성에 대한 위반이 앞으로옵니다. 그들의 중증도는 너무 커서 팔꿈치의 이동성이 완전히 손실 될 수 있습니다.
화농성 염증의 사진은 위에서 언급했는데 밝은 징후와 일반적인 상태의 악화로 특징 지어집니다. 활액낭염이 만성이되면 관절에 유착이 생길 확률과 이동성이 감소합니다.
진단
진단을 확립하기 위해 의사는 환자의 팔꿈치를 검사하고 병력을 수집합니다 (최근에는 부상을 입거나 만성 감염의 원인이 중요합니다). 일련의 연구가 할당됩니다.
우선, X- 선 촬영이 수행됩니다 - 사지 골절과 골절을 제외시킬 수 있습니다.
다음 단계 - 초음파. 이 검사는 관절의 연골, 인대 및 힘줄이 손상되지 않았 음을 보여 주며 관절낭의 두께와 관절의 체액 양이 증가 함을 나타냅니다. 관절의 천공은 진단의 요지를 둡니다. 과도한 체액 분비물을 보이며 염증 유형을 결정할 수 있습니다.
관절 내액에 고름이 있으면 추가 원인 분석을 실시하여 원인 물질을 확인합니다. 즉시, 그것은 가장 효과적인 약을 처방하기 위해 항생제 (항생제)에 대한 민감성을 테스트합니다. 논쟁의 여지가있는 경우, 팔꿈치에 대한 MRI 또는 CT 스캔이 필요합니다.
ICD 코드 10
국제적인 질병 분류에서 팔꿈치 활액낭염은 견관절 관절에 영향을 준다면 M70.2를, 다른 병변에는 M70.3을 사용합니다. ICD-10은 과도한 하중으로 인한 연조직의 질병을 일컫습니다.
팔꿈치 활액낭염의 약물 치료
질병의 치료는 주로 딱딱한 붕대 및 휴식 (혈관성 장액염 인 경우)을 기본으로합니다. 그러나 화농성 염증의 경우 약물 없이는 할 수 없습니다.
의약품
etiotropic 요법에서 항생제 처방. 약물 선택은 항생제 검사 결과에 따라 다릅니다.
그들은 화농성 활액낭염에만 처방되고, 다른 경우에는 항생제가 필요하지 않습니다. 심한 상태의 약을 근육 주사로 주사합니다. 이 관절은 또한 항생제 용액으로 세척하고 배수합니다.
병리학 요원은 항염증제 (NSAIDs)를 처방합니다. 그들은 모든 유형의 활액낭염에 사용되어 염증 과정의 심각성을 줄입니다. 심한 염증의 경우, 코르티코 스테로이드가 관절강 내 투여됩니다.
또한 여분의 유체를 제거하고 관절의 세척과 배액, 물리 치료를 처방 할 수있는 의료 천자 절차.
연고
연고는 질병의 상대적으로 쉬운 과정을 위해 사용됩니다. 그들은 항염증제 (Dolobene, Finalgel)를 처방하는데, 하루에 여러 번 적용해야합니다. 이것은 집에서 할 수 있습니다. 온난 한 연고 (Kapsikam)를 사용할 수 없습니다 - 염증 과정을 증가시킵니다.
가정 치료
집에서 상대적으로 경미한 형태, 즉 장액 점액낭염 만 치료할 수 있습니다. 이를 위해 항 염증 연고, 탄력 붕대로 조인트를 단단히 고정하거나 보조기를 착용하는 것, 그리고 엄격한 하중 제한이 사용됩니다. 갑자기 움직이거나, 몸무게를 들어 올리거나, 아픈 손에 영향을주는 신체 운동을 완전히 배제해야합니다.
당신이 향상되면 점차적으로 움직임의 양을 증가시킬 수 있습니다. 통증은 지침으로 사용되어야합니다. 귀찮지 않으면 하중이 적절하다는 의미입니다. 당신은 아픈 근육을 훈련시키는 간단한 운동을 할 수 있지만, 항상 중괄호 나 탄력있는 붕대를 착용하십시오. 굴곡 - 신전 및 회전으로 시작해야합니다. 삶의 평상시 리듬으로 돌아가는 것은 증상이 사라진 후에 할 수 있습니다.
예방 조치
활액낭염을 완전히 피하는 것은 불가능합니다. 그럼에도 불구하고 발생 가능성을 줄이기 위해 여러 가지 조치를 취할 수 있습니다. 팔꿈치 부상을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 아마추어 선수조차도 팔꿈치 패드를 이용하여 하중을 분산시키고 관절 부상을 피할 필요가 있습니다.
손이 손상 될 위험이있는 위험한 환경에서 작업하는 사람들은 보호 복을 착용하고 장비를 올바르게 사용하며 정기적 인 건강 검진을받는 것이 안전 예방 조치를 따르는 것이 중요합니다.
화농성 활액낭염을 예방하기 위해서는 개인 위생, 신체 감염의 소실 및 병리학을 유발할 수있는 피부 화농성 병변의 치료가 필요합니다. 팔꿈치에서 발생하는 여드름을 누르는 것은 받아 들일 수 없습니다. 감염의 깊이가 퍼지고 활액낭염이 생길 수 있습니다
