스타틴, 효능 및 해가 무엇입니까?

스타틴 (Statins) - 콜레스테롤 수치가 높은 경우에 사용되는 약품 그룹. 그러나 이러한 약물은 심각한 합병증을 일으킬 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 의사와상의하는 것이 중요합니다.

스타틴은 언제 처방됩니까?

스타틴의 사용으로 인한 부작용과 피해에 대해 자세히 설명하기 전에 의사가 그러한 약을 처방 할 때를 이해해야합니다.

스타틴은 지질 저하제 (hypolipidemic agent)이며, HMG 리덕 타제 효소의 선택적인 저해와 관련된 작용 메카니즘이다. 이것은 콜레스테롤 및 그 분획의 형성에서 중요한 연결 고리입니다.

스타틴의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

• 콜레스테롤 수치가 상승한 복잡한 치료의 일환으로;
• 유전성 고 콜레스테롤 혈증;
• 심혈 관계 및 뇌 혈관 병리학에서 지방 대사를 치료합니다.

따라서 현대 의학은 원인에 관계없이 콜레스테롤 수치가 증가 할 경우 스타틴을 복용 할 것을 권장합니다.

과제의 원칙

마약을 사용하기 전에 모든 콜레스테롤 수치가 높은 환자는 다이어트, 신체 활동 및 나쁜 습관의 거부로 뚱뚱한 신진 대사를 교정하는 방법에 익숙해야합니다.

약물 치료 후 3-4 개월 이내에 콜레스테롤 수치가 정상으로 회복되지 않으면 의사는 스타틴을 처방 할 수 있습니다. atorvastatin 및 simvastatin에 기초한 수단은 rosuvastatin을 기준으로 10-14 일의 규칙적인 사용 후에 행동하기 시작합니다. 최대 치료 효과는 투여 1 개월 후에 발생하며 치료의 전체 과정 동안 지속됩니다. 스타틴 요법은 길고 평생 지속될 수 있습니다.

행동 메커니즘

스타틴은 생화학 적 수준에서 작용합니다. 콜레스테롤 합성에서 주요 효소 중 하나를 차단합니다. 이 때문에 약물에는 다음과 같은 약리학 적 효과가 있습니다.

• 처음 콜레스테롤 농도는 첫 달 동안 감소합니다;
• 나쁜 콜레스테롤의 생산 감소;
• 유익한 콜레스테롤 분율의 농도를 증가시킵니다.

또한, 간세포 표면의 유해 동맥 경화성 지질과 관련하여 수용체의 수가 증가하기 때문에, 스타틴은 이들의 이용을 증가시킨다.

이러한 위반 때문에 고밀도 지단백질과 저밀도 지단백질의 비율이 복원됩니다. Atherogenicity 정상으로 돌아갑니다. 스타틴의 이점은 심장 및 뇌로의 혈액 공급이 충분하지 않은 환자의 허혈성 발현 위험을 줄이는 것입니다. 심혈관 질환은 나이, 흡연, 당뇨병과 같은 위험 요소가있는 사람들에게는 예방됩니다. 치명적인 합병증의 위험이 감소되고 삶의 질이 향상됩니다.

스타틴은 수명을 연장합니까?

콜레스테롤과 죽상 동맥 경화증이있는 환자는 종종 다음과 같은 합병증을 경험합니다.

• 심근 경색;
• 혈관 내 순환 장애;
• 뇌졸중

이러한 모든 상태는 병리학 적 과정의 발전의 일반적인 메커니즘에 의해 연결된다 :

• 총 콜레스테롤 농도와 발열 반응을 증가시킨다.
• 혈관벽에 지질이 축적되고 콜레스테롤 치태가 강화되고 형성됩니다.
• 혈관 수축으로 인한 순환 장애.

우선, 심장 근육과 뇌는 산소와 영양분이 필요한 사람들이기 때문에 영향을받습니다. 국소 빈혈의 첫 증상은 다음과 같습니다 : 흉골 뒤에서 불쾌감을주는 통증, 심장의 병변에서 스트레스에 대한 내성의 상실, 현기증과 두통이 두뇌에 산소 부족.

시간이 그러한 징후에주의를 기울이지 않으면 순환기 장애가 진행되고 심장 마비 및 뇌졸중의 형태로 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

심장 근육 경색은 괴사 및 무균 성 염증을 포함하는 심장 조직의 돌이킬 수없는 생리적 변화입니다. 이 상태는 심장에 예리한 통증, 죽음에 대한 두려움, 공황으로 나타납니다.

괴사가 기관의 전체 벽을 삼킨 경우, 경색은 벽의 형태를 취합니다. 유리한 결과로 괴사의 영역은 결합 조직으로 강화되어 흉터를 유발합니다.

손상이 너무 심하면 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 100 % 수행 할 수 없습니다. 치명적일 수있는 심부전이 발생합니다. 뇌졸중은 또한 치명적일 수 있습니다. 즉 뇌 영역의 혈액 공급이 손상됩니다.

뇌의 중요한 부위에 허혈성 손상이 생기면 사망은 즉각적으로 발생할 수 있습니다. 죽상 경화증의 위험한 합병증은 갑자기 발생하며 즉각적인 입원이 필요합니다.

죽상 동맥 경화증의 예방 및 치료에 스타틴을 사용하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 약물은 정상 범위의 콜레스테롤 수치 유지, 죽상 경화 반의 출현 방지, 심장 발작 및 뇌졸중 위험 감소에 도움이됩니다. 또한 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람들의 경우 반복되는 심장 발작 및 뇌졸중으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있습니다.

이 약들에 해가 되는가?

20 년 전 의학에서 스타틴에 대한 진정한 호황이있었습니다.이 약은 적절한식이 요법으로 쉽게 치료할 수 있다면 콜레스테롤 수치가 약간 상승한 환자에게 처방되었습니다.

몇 년 후,이 마약의 부당한 인기가 실시 된 연구에 간행물로 등장하기 시작했고, 이러한 약제가 내부 장기에 미치는 부정적인 영향을 나타냅니다.

간

간은 내인성 콜레스테롤의 80 %까지 생산합니다. 스타틴을 사용하는 경우 합성 과정이 방해 받고 간세포에 미치는 영향은 해롭다. 중요한 것은 그들이 간세포를 파괴한다는 것입니다.

간이 재생할 수있는 거의 무진장 한 능력을 가지고 있음에도 불구하고, 이들 약물의 위험한 효과는 부인할 수 없습니다. 그러나 모든 환자에서 간 세포의 파괴가 일어나지 않는다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 스타틴이 가지고있는 손상을 추적하려면 정기적으로 검사실 검사를 받고 간 기능 검사를 받아야합니다. 또한 간 기능을 평가하기 위해 총 단백질 빌리루빈 검사를받는 것이 좋습니다.

빌리루빈이 증가함에 따라 간세포 수준에서의 심각한 위반에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그러한 경우 스타틴을 할당하는 것은 권장되지 않습니다. 그들의 화학적 및 생물학적 특성으로 인해 ALT와 AST는 간세포가 파괴 될 때 혈류에 들어가는 효소입니다. 그러나 hepatocytes는 끊임없이 업데이트되고 있습니다 : 오래된 것들은 죽고, 그들의 장소는 새로운 것들에 의해 취해집니다.

따라서 최소 농도의 물질이 혈액에 존재해야합니다. 어떤 이유로 든 간세포가 죽으면 ALT 값과 AST 값이 여러 번 증가합니다. 장기간의 스타틴 섭취로 간 기능 검사는 정상 수치를 2 ~ 4 배 초과 할 수 있습니다.

스타틴을 마시는 것을 시작한 환자에게 이상적입니다. 약을 복용하기 전에 테스트를 받아야하고, 마약을 정기적으로 복용 한 후 1.5-2 개월 후에 테스트를 받아야합니다.

첫 번째 및 두 번째 검사 결과에 따라 ALT 및 AST가 정상인 경우 스타틴은 간에 해로운 영향을 미치지 않으므로 환자와 함께 치료하면 신체에 도움이됩니다. 스타틴을 복용하기 전에 간 기능 검사가 정상이고 그 다음에 극적으로 증가한다면 신체에 대한 해로움이 중요합니다.

이 경우 추가 치료법에 대해 의사와상의해야합니다.

이러한 옵션은 가능합니다.

1. 스타틴을 취소하십시오. 종종 ALT와 AST의 농도가 위험 해지면 유일한 확실한 단계는 약물을 완전히 없애는 것입니다. 이 경우 우울증을 피하기 위해 다른 기능성 지질 저하제 군으로 전환하는 것이 권장되지만, 간 기능 검사를 정상으로 완전히 감량 한 후에해야합니다. 또한 환자는 고 콜레스테롤 및 죽상 경화증을 치료하는 주요 방법이 최소한의 지방 함량, 적당한 신체 활동을 가진 적절한 식사임을 잊지 말아야합니다.
2. 투약량 조절. 거의 모든 스타틴의 용량 요법은 동일합니다. 하루에 한 번 약물을 투여하고 최소 권장 용량은 10mg, 최대 용량은 80mg입니다. 환자에게 적절한 용량을 선택하는 과정은 오랜 시간이 걸립니다. 치료 시작시 최소 용량을 처방하고 치료 시작 후 몇 주가 지나면 콜레스테롤의 조절 분석을 실시합니다.

약물의 복용량이 높을수록 내부 장기에 미치는 약물의 유해한 영향이 커집니다. 따라서 환자에게 스타틴 80mg을 처방 한 경우 위험한 결과가 발생할 경우 복용량이 감소 될 수 있지만 의사의 추천이 있어야만 복용 할 수 있습니다.

또한 스타틴을 복용하는 환자는 몇 가지 요인의 부작용으로부터 간을 보호해야합니다.

• 나쁜 습관을 포기하라.
• 의사의 권고없이 다른 약을 복용하지 마십시오.
• 지방이 많은 튀긴 음식을 먹지 마라.

관절과 근육

또 다른 흔한 부작용은 스타틴이 골격근에 미치는 영향입니다. 따라서, 많은 환자가 특히 근력이 강한 날 이후 저녁에 강렬한 근육통을 겪었습니다. 근육통의 발병 메커니즘은 스타틴이 근육 세포 인 근육 세포를 파괴하는 능력과 관련이 있습니다.

대신에 염증이 시작됩니다 - 근육염, 젖산이 분비되어 결과적으로 신경 종말을 자극합니다. 스타틴 복용시 근육통은 힘든 육체 노동 후 불쾌감을 연상시킵니다. 따라서,하지의 근육이 가장 자주 영향을받습니다.

근육 구조에서 발생하는 대부분의 병태 생리 학적 변화는 일시적이며 스타틴 폐절 후 완전히 사라집니다. 횡문근 융해증은 근염의 중대한 정도 인 증후군입니다. 근육 섬유의 많은 부분이 날카롭게 대량으로 사망하고, 분해 생성물이 혈류에 유입되어 신부전을 일으 킵니다. 즉, 신장은 독성 물질의 양에 대처하지 않고 일하기를 거절합니다.

이 환자의 발달과 함께, 환자는 급히 입원해야합니다. 이 증후군의 발병을 막기 위해 스타틴을 복용하는 모든 환자는 근육 조직의 신경증 동안 혈액으로 방출되는 효소 인 CPK를 정기적으로 검사해야합니다.

규범 KFK - 24-180 Me / L. 이 지표가 커지면 스타틴을 포기하거나 복용량을 줄이는 것이 좋습니다. 덜 일반적으로이 약을 복용하는 환자는 관절 부분에 위험한 합병증이 있습니다. 이러한 기금의 주된 위험은 관절 내액의 양과 물리 화학적 특성을 변화 시킨다는 것입니다. 이런 이유로 환자는 관절염과 관절염이 생길 수 있습니다. 치료가되지 않으면 상태가 진행되면 관절의 구축이 진행될 수 있습니다. 즉 관절의 핵심 요소가 병리학 적으로 융합됩니다. 이 운동으로 인해 관절이 힘들어지기 때문에 일정 기간이 지나면 완전히 움직이지 않게됩니다.

소화 기관

스타틴 복용의 가장 흔한 부작용은 소화 불량 증상입니다. 약 3 %의 경우 콜레스테롤을 낮추기 위해 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움;
• 트림;
• 식욕이 증가하거나 먹기를 거부했다.
• 복통.

모든 증상은 약물의 개별 감도를 나타내므로 가장 자주 복용량을 아래쪽으로 조정해야합니다. 드물게 환자는 입, 위, 식도, 내장의 점막에 염증성 또는 궤양 성 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상태의 치료는 일반적인 원칙에 따라 수행되며 스타틴은이 기간 동안 취소됩니다.

신경계

CNS 측면에서 스타틴을 복용하면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 두통;
• 불면증;
• 악몽.
• 졸음;
• 현기증;
• 중증 무력증;
• 기억 상실;
• 감수성 장애;
• 맛 위변조;
• 정서 불안정, 안면 신경의 마비, 얼굴의 비대칭을 나타냅니다.

그러나, 모든 환자가 그런 부작용을 일으킬 수있는 것은 아니라는 것을 이해해야합니다. 일반적으로 빈도는 2 %를 초과하지 않습니다.

심장과 혈관

이 약물이 심혈관 시스템에 미치는 매우 중요한 이점에도 불구하고 2 %의 부작용이있을 수 있습니다.

• 주변 혈관 확장 및 압력 감소;
• 편두통, 두뇌의 혈관의 음색의 변화로 인해 발생;
• 부정맥;
• 협심증의 증상이 증가했다.

그러나 이러한 부작용은 만성 산소 기아 상태에서 마모 기능을 수행 한 후 혈관이 새로운 수술 방식으로 재 배열된다는 사실과 가장 관련이 있습니다.

호흡기

호흡계에서 스타틴을 섭취하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 면역 감소;
• 전염성 과정의 개발;
• 감염의 진행 또는 하부 호흡기로의 전염.
• 비 출혈;
• 신장 및 비뇨 기계 문제.

스타틴을 정기적으로 섭취하면 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

1. 면역 저하로 인한 비뇨 생식기 감염의 발병.
2. 방광염에 의해 발병되는 조건 적으로 병원균에 의한 감염.
3. 신장의 장애 및 말초 부종의 출현.
4. 소변 검사실 검사의 변화.
5. 알레르기. 이러한 반응은 매우 드물게 발생하지만 일부 환자는 가려움, 발진, 부종, 두드러기를 경험할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크 및 위험한 피부 증후군, 기타 중증 병리의 발병은 시판 후 연구 동안 고립 된 경우에 기록되었습니다.

스타틴은 태아에게 어떻게 영향을 미치는가 : 임신 기간과 수유 기간 중 복용

임신 및 수유 중 스타틴을 사용한 치료는 엄격히 금지됩니다. 또한, 재생산 연령의 여성, 즉 폐경 전 15-45 세의 여성에게 복용하기 전에 이러한 약으로 치료하는 것이 권장되는 경우 임신하지 않았는지 확인하고 치료 중에 효과적인 피임 방법을 사용해야합니다.

스타틴은 태아에 영향을 미치는 약물입니다. 현재 인간에 대한 연구는 없지만 실험 동물에 대한 실험에서 임산부를위한 스타틴의 사용은 어린이의 체중을 현저하게 감소시킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한 임신 첫 임신기에 엄마가 스타틴을 복용 한 후 의학은 엄청난 수의 기형을 가진 아이의 출생을 알고 있습니다.

정상적인 콜레스테롤은 태아의 성장과 발달에 필요한 물질임을 기억해야합니다. 스타틴은 혈장 - 태반 장벽을 극복하고 아기의 혈액에 축적됩니다. 이 약물은 콜레스테롤 합성을 현저하게 감소시키기 때문에 태아에게는 결국이 물질이 부족합니다. 스타틴은 또한 모유에 침투하여 축적됩니다. 따라서 치료시 모유 수유를 중단해야합니다.

치료의 특징

의사가 필요한 약을 선택하기 전에 충분한 검사를받는 것이 바람직합니다.

1. 혈액과 소변 (합계).
2. 리포도 그램, 즉 총 콜레스테롤, 그 분획물, 심혈관 질환 발병 위험을 결정할 신체의 지질 대사 연구.
3. 신장의 일을 결정하기 위해 빌리루빈, ALT, AST, CK, 크레아틴 및 요소를 포함한 혈액의 생화학 적 분석.

얻은 결과가 정상 범위 내에 있다면, 스타틴 투여에 대한 금기 사항이 없습니다. 입학 시작 후 1 개월이 지난 후에는 모든 연구를 거쳐 추가 조치를 결정해야합니다. 모든 지표가 정상 범위 내에 있으면 치료를 계속할 수 있지만 간, 신장, 근육의 이상이 발견되면 스타틴 치료를 취소 할 수 있습니다.

스타틴은 장단점을 받아 들일 수 있습니까?

과학계에서 스타틴의 위험성과 효능에 대한 논란에도 불구하고, 의사들은 매일 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 많은 사람들에게이 약제를 처방합니다. 이 표는 그러한 약을 복용하는 모든 장단점을 보여줍니다.